Cámara Hiperbárica

Qué es el tratamiento de Oxigenación de Cámara Hiperbárica (OHB)

El tratamiento con OHB consiste en administrar oxígeno al 100% en un ambiente presurizado, lo que facilita la formación de colágeno y la neoangiogénesis, cruciales para la reparación ósea.

A nivel del mar, el oxígeno disponible en la atmósfera es del 20.91%. En Bogotá, a 2,600 m.s.n.m., la disponibilidad de oxígeno es del 14%.

¿Cómo Funciona la Oxigenación Hiperbárica en el Cuerpo?

1. Aumento de la Presión de Oxígeno en los Tejidos: Bajo condiciones normales, la hemoglobina en la sangre está casi completamente saturada con oxígeno cuando respiras aire a presión atmosférica. Sin embargo, bajo condiciones hiperbáricas, no solo la hemoglobina se satura completamente, sino que el plasma (la parte líquida de la sangre) también disuelve una cantidad significativa de oxígeno. Esto permite que el oxígeno llegue a tejidos que están mal perfundidos, es decir, aquellos que no reciben suficiente sangre u oxígeno debido a la lesión o enfermedad.

2. Estimulación de la Angiogénesis: La OHB promueve la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) en áreas donde los tejidos han sido dañados o donde el flujo sanguíneo es insuficiente. Esto es particularmente importante en la cicatrización de heridas crónicas, donde la regeneración de vasos sanguíneos mejora la entrega de nutrientes y oxígeno necesarios para la curación.

3. Incremento en la Producción de Colágeno: El oxígeno es esencial en la síntesis de colágeno, una proteína clave en la cicatrización de heridas y la reparación de tejidos. La OHB acelera este proceso, fortaleciendo las estructuras de la piel y otros tejidos.

4. Reducción de Edema y Control de Infecciones: La OHB tiene un efecto vasoconstrictor, que reduce el edema (hinchazón) en los tejidos dañados, lo que a su vez disminuye la presión sobre los vasos sanguíneos y mejora la microcirculación. Además, el ambiente rico en oxígeno es tóxico para ciertos tipos de bacterias anaerobias, lo que ayuda a controlar infecciones graves como la gangrena gaseosa.

5. Modulación del Sistema Inmunológico: La OHB potencia la capacidad de los glóbulos blancos para combatir infecciones. Mejora la función de las células inmunitarias y la capacidad del cuerpo para eliminar patógenos y desechos celulares, lo que es crucial en el tratamiento de infecciones graves y necrosis tisular.

Razones por las Que la OHB Funciona

• Saturación de Oxígeno Más Allá de la Capacidad Normal: En condiciones hiperbáricas, la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma sanguíneo puede llegar a ser 15 a 20 veces mayor que en condiciones normales, lo que permite que el oxígeno llegue a áreas que de otro modo estarían privadas de él.

• Oxígeno como Agente Terapéutico: El oxígeno, en altas concentraciones, tiene propiedades antiinflamatorias y antibacterianas, lo que es particularmente útil en la curación de heridas y el tratamiento de infecciones.

• Reparación y Regeneración de Tejidos: La capacidad de la OHB para mejorar la regeneración de tejidos hace que sea una herramienta invaluable en la recuperación postoperatoria, la cicatrización de heridas complejas y la rehabilitación de tejidos dañados por radioterapia u otras causas.

La OHB, al incrementar la cantidad de oxígeno disponible en los tejidos, facilita procesos biológicos críticos que, bajo condiciones normales, podrían estar comprometidos debido a enfermedades o lesiones. Esto explica su eficacia en una amplia gama de aplicaciones médicas.

Las cámaras hiperbáricas, aunque son ampliamente reconocidas por su uso en el tratamiento de la osteorradionecrosis (ORN), tienen diversas aplicaciones médicas. Aquí te detallo algunas de las principales:

Aplicaciones de la Cámara Hiperbárica

1. Cicatrización de Heridas y Úlceras: La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) se utiliza para acelerar la cicatrización de heridas crónicas, como las úlceras diabéticas, úlceras por presión, y heridas postquirúrgicas complicadas. El aumento en la presión de oxígeno mejora la oxigenación de los tejidos, lo que promueve la formación de nuevos vasos sanguíneos y la producción de colágeno, acelerando el proceso de curación.

2. Intoxicación por Monóxido de Carbono: El OHB es un tratamiento estándar para la intoxicación por monóxido de carbono. La cámara hiperbárica acelera la eliminación del monóxido de carbono de la hemoglobina, reduciendo los riesgos de daño cerebral y otras complicaciones graves.

3. Infecciones Necrosantes de Tejidos Blandos: En casos de infecciones graves como la fasciitis necrosante, el OHB puede ser un tratamiento adyuvante que inhibe el crecimiento bacteriano y mejora la respuesta del sistema inmunológico.

4. Complicaciones de Radioterapia: Además de la ORN, la OHB es efectiva para tratar otras complicaciones de la radioterapia, como la proctitis por radiación, cistitis por radiación y la necrosis de tejidos blandos. El oxígeno hiperbárico ayuda a reparar el daño vascular y mejora la oxigenación de los tejidos irradiados.

5. Embolia Gaseosa: La cámara hiperbárica es crucial en el tratamiento de la embolia gaseosa, un problema que puede ocurrir durante procedimientos médicos o inmersiones submarinas. La OHB reduce el tamaño de las burbujas de gas y facilita su eliminación del cuerpo.

6. Síndrome Compartimental: El OHB puede ser útil en casos de síndrome compartimental, ya que ayuda a reducir la hinchazón y mejora la oxigenación en los músculos afectados.

7. Injertos y Colgajos Comprometidos: En cirugía reconstructiva, cuando un injerto o colgajo muestra signos de isquemia, el OHB puede mejorar la supervivencia de los tejidos al aumentar la oxigenación.

Contraindicaciones y Casos en los que No se Debe Usar la Cámara Hiperbárica

1. Neumotórax No Tratado: La principal contraindicación absoluta para la OHB es el neumotórax no tratado. En estos casos, la presión aumentada podría causar una expansión peligrosa del aire atrapado en el pulmón.

2. Infecciones del Tracto Respiratorio Superior: Resfriados, sinusitis o infecciones del oído pueden ser agravados por la presión dentro de la cámara hiperbárica.

3. Claustrofobia Severa: Las personas con claustrofobia grave pueden tener dificultades para tolerar el confinamiento dentro de la cámara, aunque con el uso de ansiolíticos o cámaras más amplias, esta contraindicación puede ser mitigada.

4. Embarazo: Aunque no está completamente contraindicado, el uso de OHB durante el embarazo se reserva para situaciones de emergencia debido a la falta de estudios concluyentes sobre su seguridad en esta población.

5. Enfermedades Pulmonares Graves: Personas con enfermedades pulmonares severas, como EPOC avanzada, pueden estar en riesgo de complicaciones, incluyendo barotrauma pulmonar.

Conclusión

La cámara hiperbárica es una herramienta valiosa en la medicina moderna, con una amplia gama de aplicaciones más allá del tratamiento de la ORN. No obstante, es esencial evaluar cuidadosamente las contraindicaciones y riesgos antes de su uso, para garantizar que el tratamiento sea seguro y efectivo para cada paciente.